【台灣醒報記者李昀澔綜合報導】中學生若積極參與體能活動及體育競技，有助降低青年時期罹患憂鬱症的風險。

加拿大多倫多大學團隊日前發表於《青少年健康期刊》的研究，調查853位12至17歲的中學生，在校期間參與籃球、田徑、足球、角力、體操等運動項目的積極程度，並追蹤畢業後的心理健康狀況。

結果發現，即便在畢業4年後，日常體能活動遠不如在校時頻繁的狀況下，中學生時期熱中運動者，仍保有較佳的心理健康狀態，出現憂鬱症狀的比例也較低。

多倫多大學博士凱瑟琳薩畢斯頓分析，積極參與體育活動的中學生，較有機會與同儕及教練接觸、溝通，對學校及個人身分的認同感較高；她推論，體育活動有助於促進青少年在合作、紀律、奉獻及時間管理等「社會化」教育的過程，因此積極參與者較能夠處理情緒問題。

此外，競賽獲勝或技巧增進帶來的成就感，也有助於使青少年的心理狀態更健全。

「研究顯示，18至29歲青年罹患憂鬱症的比例日益增加。」薩畢斯頓強調，「從小預防」是必要的措施，應全面增加各級學校的體能活動時間，讓年輕學子有更多「強化心靈」的機會。

鄭醫師補充:

之前我不只一次提到，強身也可以健腦，尤其是憂鬱症的改善與預防，運動扮演極其重要的角色，這篇研究報導再次證實這樣的立論。

對於非藥物改善憂鬱症有興趣的人也可以參閱拙著《除了開藥單，我還能做什麼?》這本書的相關內容，裡面有許多包含研究以及實際臨床案例，可以幫助大家更清楚憂鬱症的治療並非藥物不可。

最後提醒，憂鬱症並非般一原因引發，許多憂鬱症的病因在於身體功能失衡，唯有透過完整的身體功能評估，找出身體原因，針對原因來處哩，才是正本清源之道。

參考文獻:

School Sport Participation During Adolescence and Mental Health in Early Adulthood

Rachel Jewett, Catherine M. Sabiston, Jennifer Brunet, Erin K. O'Loughlin, Tanya Scarapicchia, Jennifer O'Loughlin

Journal of Adolescent Health - 11 June 2014 (10.1016/j.jadohealth.2014.04.018)

http://www.jahonline.org/article/S1054-139X(14)00196-7/abstract

中國時報【諶悠文】

美國一項最新研究發現，青春期女生比較容易罹患憂鬱症和焦慮症，可能是因為性荷爾蒙雌激素，會讓送往腦部的血液流量增加。

眾所周知，成年女性的腦部血流要比男性來得多，但現在最新的研究顯示，青春期就出現了這種明顯差異。

賓州大學教授薩特斯韋特表示，整體來說，女性較容易罹患焦慮症和憂鬱症，男性則發生精神分裂的機率較高。

他說，男女腦部血流差異最大的區域，是與高階認知功能有關的部位，受影響的區域涉及「情緒、調節與控制社交狀況」，十分重要。

薩特斯韋特與其同仁使用磁振造影（MRI），分析922位、年齡介於8歲至22歲之間的年輕人腦部血流的發展狀況，以釐清這種男女差異何時出現。

以前的研究顯示，青春期期間腦部的血液流量會減少。但大約15歲開始，男生腦部的血流量減少的速度就比女性快，到了青春期末期，女生的腦部血流增加，男生腦部血流則持續下降。

研究顯示，男女這方面的差異，應源自青春期，而且對瞭解成年後才發作的精神疾病，有深遠影響。這分研究報告發表於《美國國家科學院院刊》（Proceedings of the National Academy of Science）。

鄭醫師補充:

少女易憂鬱焦慮與雌激素分泌有關，到底要如何改善才是關鍵。如果到了最後，結論還是得服用抗憂鬱或者抗焦慮藥物才能處哩，那麼這類研究就失去了意義。

腦部血流增加，往往也會造成偏頭痛，在功能醫學中，女性容易有經前症候群、失眠、偏頭痛甚至是焦慮和憂鬱等症狀，往往是雌激素代謝功能障礙引發。

雌激素代謝異常，影響層面很廣，女性們聞之色變的乳癌以及子宮肌瘤等等，都可能與雌激素代謝不佳有關。功能醫學有完整的檢測以及相對應的營養療法可以改善。

參考文獻:

• Theodore D. Satterthwaite,
• Russell T. Shinohara,
• Daniel H. Wolf,
• Ryan D. Hopson,
• Mark A. Elliott,
• Simon N. Vandekar,
• Kosha Ruparel,
• Monica E. Calkins,
• David R. Roalf,
• Efstathios D. Gennatas,
• Chad Jackson,
• Guray Erus,
• Karthik Prabhakaran,
• Christos Davatzikos,
• John A. Detre,
• Hakon Hakonarson,
• Ruben C. Gur,
• and Raquel E. Gur

Impact of puberty on the evolution of cerebral perfusion during adolescence PNAS 2014 111 (23) 8643-8648; published ahead of print May 27, 2014, doi:10.1073/pnas.1400178111

http://www.pnas.org/content/111/23/8643.abstract

健康訊息，罹患帶狀疱疹也就是俗稱的皮蛇，小心也會得憂鬱症，台北榮總研究團隊發現，曾罹患皮蛇的病患，得到憂鬱症風險是一般人的1.5倍。而這個研究結果也登上了心身醫學國際期刊，這是眼睛附近長滿帶狀疱疹的照片，另外還有背部手臂也有，只要得了帶狀疱疹，就會感受到灼熱疼痛感，有人手舉不起來，睡不好覺，很痛苦。

台北榮總精神部研究團隊，分析健保資料庫，針對罹患皮蛇和一般人進行10年追蹤，結果發現，曾經得過皮蛇的人，憂鬱症的風險是一般人的1.5倍，也是全球首度發現，皮蛇是憂鬱症的致病因子之一，榮總精神部醫師陳牧宏，可能原因跟免疫力有關係，也可能跟疾病疼痛。皮膚科醫師在看診中，也遇過得帶狀疱疹導致憂鬱症的案例，皮膚科醫師趙昭明，帶狀疱疹是潛伏體內的水痘病毒引起的，只要身體免疫力下降，就容易出現，要預防帶狀疱疹，建議每天運動30分鐘，睡足6到8小時，增加抵抗力。

鄭醫師補充:

皮蛇真正的病名叫帶狀皰疹，主要病兆就是延著神經節的部位長出來的泡疹外觀而得名。

為何罹患過帶狀皰疹的人，罹患憂鬱症的風險會增加?

讓我們先釐清一件事，帶狀皰疹並非新的感染疾病，很多人在幼時發過水痘，水痘病毒並非隨著症狀消失完全消聲匿跡，事實上，這些水痘病毒潛藏在人體內的神經節內，伺機復出。

壓力大、睡眠不足或者任何導致免疫力下滑的因素存在，便可能讓沉睡的病毒再次活躍。

從另外的病，C肝來看，一旦乾發作，透過干擾素治療，啟動身體發炎反應，患者容易發生憂鬱症狀。所以，身體發癌超過一般限度，容易產生憂鬱症狀。再舉一例，有些重度憂鬱症患者，是在重度感冒發生以後，也是發炎導致。

帶狀皰疹是身體的發炎反應，所以憂鬱症發生機率提升，言之成理。

參考文獻:

Risk of depressive disorder among patients with herpes zoster: a nationwide population-based prospective study.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24804885

　記者翁順利／台南報導
　成醫精神部發現門診重度憂鬱症的「三高」異常，
33％出現代謝症候群，主因是睡眠及飲食失調，正運用成大研發的雲端系統智慧手表追蹤睡眠實況、監控飲食，以達輔佐療效。
　成醫一般精神科主任陳柏熹指出，近來臨床研究顯示重度憂鬱症及雙極性情感疾患（躁鬱症），罹患代謝症候群的風險較一般人高，精神科門診追蹤這類使用情緒穩定劑的血糖、血脂、體重與代謝症候群盛行率。　

蒐集100名患者，發現其中  13.7％高血糖、  36.8％三酸甘油脂過高、  53％高密度膽固醇過低、  61.0％腹部肥胖、  18.6％高血壓，共有
33％病患符合代謝症候群條件，與一般相比，病人血糖、血脂、體重異常比例都偏高。此外發現服藥後發胖的患者比沒發胖的療效較明顯，其中原本較瘦者的差異比原本較胖者突出，發胖後再服藥的療效變化則停滯，顯示體重控制相當重要。
　因此在接受藥物治療之雙極性情感疾患患者，應在治療前與開始服藥或換藥後測量其體重與 BMI值，並於每季例行性追蹤空腹血糖值、血脂濃度與血壓值。
　同時，患者普遍反映睡不好、吃不好，成醫要求落實「早睡早起」，撰寫睡眠、飲食日記於回診時交回。但定期及準確記錄瑣碎生活過程不容易，且大部分重症憂鬱症患者生活自理能力不穩定，更難以自我控管，最近運用成大電機學系教授王振興團隊開發的雲端健康促進系統，作為輔助工具。
　使用者佩戴健康紀錄器型的感應手表，隨時偵測人體狀態，如睡眠品質、消耗熱量、飲食控管等，經數據運算（翻身次數、睡眠時數、體溫、運動次數 )，將資料傳輸到雲端的行動健康網，資料庫統計分析後，由醫師提出減重、提升睡眠品質等對策。

（健康醫療網／記者林怡亭報導）天氣忽冷忽熱，尤其好一段時間沒見到陽光，小心有可能會引起憂鬱的現象；高雄長庚醫院身心醫學科臨床心理師劉銘雄指出，臨床上就有患者發現自己心情莫名的不開心，進一步了解，發現患者的情緒竟與寒流來襲的時間點相同。

其實若處於情緒低落的狀態，不但有可能會拖延工作，甚至影響日常生活，且恐使惡性循懷下，導致情況更為惡化；

鄭醫師補充:

血清素濃度過低的人，容易產生憂鬱情緒。天氣陰冷易讓當事人感到心情低落，到底是何原因?

天氣陰冷，太陽不出來，無法經由光刺激的徑路，幫助大腦產生一部分的血清素，因此容易憂鬱的人，往往容易受到天氣影響。

如何解決，當然是設法增加血清素。增加血清素可由三部分來加強:

1.攝取含色胺酸的食物來源，例如火雞肉、芭樂、腰果以及香蕉等等。相關營養補充品也可以考慮。

2.平時把握機會，適度曬曬太陽，天氣陰冷時，可以透過照光治療來達到類似曬太陽的效果。

3.規律中等強度以上的運動，可以改善神經傳導物質的活絡，改善憂鬱情緒。

荷蘭最新研究發現，年長者甲狀腺功能如果稍微增加一點，就算還只是在正常範圍，也會造成情緒劇烈波動，增加憂鬱症發生風險。

研究人員分析一千五百多位平均年齡為七十歲民眾健康資訊，研究剛開始的時候都沒有出現憂鬱症症狀，研究人員為他們評估甲狀腺活動情況。經過八年追蹤發現，甲狀腺功能比平均值稍微高一點的人較容易出現憂鬱症，就算甲狀腺功能還在正常範圍，結果也是一樣。

荷蘭伊拉斯摩斯醫學中心馬可‧梅迪西在新聞稿中表示，研究結果顯示，甲狀腺功能可能會對情緒、身心健康造成重大影響。甲狀腺所製造的荷爾蒙會控制身體多項活動，很多身體機能與甲狀腺所分泌的荷爾蒙息息相關。

過去有些研究顯示，無論甲狀腺功能亢進還是低下，都會增加憂鬱症風險。這是首次研究發現，甲狀腺功能就算只是強烈一點，還在正常範圍，也可能與憂鬱症問題有關。研究成果近日已發表於「臨床內分泌學與新陳代謝醫學期刊」。

研究認為，甲狀腺功能即使稍微有點變化，也可能影響身心健康。因此醫生在診斷、治療憂鬱症時，可能也要同時評估一下患者是否有甲狀腺問題，同步針對甲狀腺問題進行治療，或許對改善憂鬱症較有幫助。

鄭醫師補充:

甲狀腺是身體幫助新陳代謝的樞紐，甲狀腺一般都可以維持正常功能，然而感染或者過度壓力，可能導致甲狀腺失衡，對醫療人員來說，這是常識。

過去不少人(包含專業人員)總認為甲狀腺功能低下才會與憂鬱症相關，其實不然，甲狀腺功能亢進，也可能引發憂鬱症，這篇研究報導更進一步告訴我們，即使甲狀腺數值稍高(還在正常範圍內)，憂鬱症的風險仍然增加。憂鬱症的風險與壓力息息相關，長期壓力容易影響甲狀腺的正常分泌，換句話說，甲狀腺對情緒與壓力的反應非常敏感。除甲狀腺外，壓力荷爾蒙，也就是腎上腺皮質醇也經常在憂鬱症患者身上可以看到有偏高的狀況，身體的荷爾蒙會交互影響，這是事實。

因此，提醒大家，被醫師診斷或者疑似憂鬱症的人，甲狀腺功能評估是不可或缺的一環。最直接檢測便是直接抽血檢測甲狀腺刺激素(TSH)，而非甲狀腺素本身。壓力荷爾蒙最好也能透過檢測一起評估。一旦出現異樣，如能一起調整，整體狀況恢復改善更快。

參考文獻:

Thyroid Function within the Normal Range and the Risk of Depression: A Population-Based Cohort Study

Marco Medici, N. Direk, W.E. Visser, T.I.M. Korevaar, A. Hofman, T.J. Visser, H. Tiemeier and R.P. Peeters of the Erasmus Medical Center.

https://www.endocrine.org/news-room/current-press-releases/active-thyroid-may-raise-risk-of-depression-in-older-individuals

唾液試驗有助預測青少年男性日後出現憂鬱症的風險。劍橋大學精神醫學教授馬休·歐文斯團隊發現，檢測唾液中的「壓力荷爾蒙」皮質醇含量較高，且有鬱悶情緒的年輕男性，日後確診憂鬱症的風險相對高出14倍。

馬休·歐文斯團隊的研究對象包含男女，但最後結果顯示這項檢測對年輕男性日後憂鬱症預測較有參考價值。這也顯示體內皮質醇的高低對男女來說，可能有不同的意義。

研究團隊找來1800名12~19歲的青年，先記錄他們主觀的情緒感受，收集他們的唾液並檢測其中的皮質醇荷爾蒙，3年後追蹤他們的精神診斷情況。結果顯示，對男性來說，皮質醇含量偏高，且表達過輕微鬱悶情緒的人，日後出現卻診憂鬱症的風險較高。

醫師指出，從生理學上來看，人體在面對壓力時，身體所分泌的腎上腺皮質醇會減少免疫系統淋巴球的數量，造成抵抗力等免疫功能減弱；雖然人體會分泌抗壓力荷爾蒙；但當人體壓力荷爾蒙及抗壓荷爾蒙無法平衡時，各種疾病發生的機率大幅增加。壓力荷爾蒙過高，抗壓荷爾蒙低時，除了出現焦躁不安外，也溶液出現心情鬱悶的狀況。

鄭醫師補充:

這裡有一項公式:憂鬱症=皮質醇高。

透過功能醫學的相關檢測直接了解皮質醇(壓力荷爾蒙)是否過高，提早預知憂鬱症風險，跟一般的憂鬱症篩檢比起來，這項檢測比較有信服力與公信力。要調降壓力荷爾蒙，功能醫學有更直接且無副作用的調整治療方式可以協助改善。

參考文獻:

Matthew Owens, Joe Herbert, Peter B. Jones, Barbara J. Sahakian, Paul O. Wilkinson, Valerie J. Dunn, Timothy J. Croudace, and Ian M. Goodyer
Elevated morning cortisol is a stratified population-level biomarker for major depression in boys only with high depressive symptoms
PNAS 2014 : 1318786111v1-201318786.

http://www.pnas.org/content/early/2014/02/13/1318786111.abstract

中國時報【陳文和】

英國心智健康研究機構（MHRUK）指出，約一成的上班族冬季期間沒機會曬到太陽，甚至在辦公室裡根本見不到自然光，這升高了他們出現精神萎靡、憂鬱症與季節性情緒失調等心智健康問題的風險。而據估計，這類問題光是在英國就造成每年約100萬個工作小時的成本損失。　MHRUK針對2000名英國成年人所作的調查發現，在冬季期間，10個人中就有3個人在日出前就出門上班，一直要工作到日落後才下班，而且他們的辦公室泰半缺乏自然光，幾乎10個人裡就有1個人在工作時完全曬不到太陽。

該機構表示，每天都曬不到太陽會導致精神萎靡（嗜睡）、憂鬱、季節性情緒失調（冬季憂鬱症）等心智健康問題。

該機構也呼籲各家企業的雇主，以及各教育機構，有必要認真考量自然光對於健康的重要性，並且也有責任盡其所能，提供員工能享有充足自然光的工作環境。

研究人員指出，每年一月的第三個周一工作日，是全年中最讓人感到沮喪的日子，負面影響的來源包括糟糕的天氣與債務問題等。MHRUK建議上班族在這一天穿上色彩繽紛的服裝，以抵抗「憂鬱星期一」（Monday Blues）的集體情緒低落。

鄭醫師補充:

照光，尤其是太陽光可以改善心情，提升睡眠品質，主要是因為透過光刺激，可以把光訊號傳到大腦的相關徑路，幫助合成血清素以及褪黑激素。

建築物中曬不到太陽，可以從燈具來改善，全光譜或者LED燈都可以彌補一些，但還是無法取代。

今天太陽露臉了，想提振心情嗎?出去曬曬太陽吧!

（法新社巴黎13日電） 今天公布的研究指出，中度或重度吸菸者若戒菸會更快樂，就如同焦慮或壓力上身患者服用抗憂鬱藥物一般。

英國研究人員研究26項對癮君子心理健康的調查。

他們檢視了受訪對象在問卷上所填，出現焦慮、憂鬱、壓力的狀況，及對生活品質的評分。

受訪者平均年齡44歲，一天抽10到40根香菸。他們在試圖戒菸前後參與調查，中間平均隔了6個月。

結果顯示，相較於繼續哈菸者，成功戒菸的人表示，憂鬱、焦慮及感到壓力的狀況獲得改善，也比較正向看待人生。

研究指出：「效果等同或勝過因情緒及焦慮失調，接受的抗憂鬱藥物治療。」研究結果發表於「英國醫學期刊」（BMJ）。（譯者：中央社蔡佳伶）

鄭醫師補充:

一般人以為抽菸可以解悶，抗焦慮，但上述研究報導告訴我們事實不然，不吸菸反而更快樂、焦慮程度減低也更能正向看待人生。

參考原文報導:

http://www.dailymail.co.uk/health/article-2559052/Give-cigarettes-cut-stress-depression-New-study-reveals-habit-does-not-cut-stress-giving-might.html

參考文獻:

Taylor G ,McNeill A ,Girling A ,Farley A ,Lindson-Hawley N ,Aveyard P. Change in mental health after smoking cessation: systematic review and meta-analysis.BMJ 2014; 348 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.g1151 (Published 13 February 2014)

http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1151

記者李鴻典／台北報導

年近70歲的捷運清潔人員黎成德，日前因為認真打掃捷運車廂受到旅客來信讚揚，黎成德知道後，不好意思的笑了！其實，對他而言，這份旁人可能感覺辛苦的工作，卻是將他從憂鬱的黑洞拯救出來的「良藥」，所以他有著比旁人更深的感恩與熱情！

台北捷運說，去(102)年10月份的某個晚上，黎成德一如往常在車廂內進行清潔工作，發現車廂地板上有塊乾涸已久的果汁痕跡，上頭還有旅客來往經過的腳印，乾涸的果汁牢牢黏在地板上，用拖把怎麼拖也拖不乾淨；當下，黎成德不假思索，跪在車廂地板上，用濕抹布來回用力擦拭乾淨。

這一幕，讓在場的旅客看了十分感動，「伯伯看起來有年紀了，但因為想把車廂打掃乾淨，所以整個人跪在地板上用抹布擦地，讓我看了好感動也有點心疼……」皮膚黝黑、笑容中有一點靦腆的黎成德，擔任捷運車站清潔人員已3年，平時並不多話，老花眼鏡的背後是專注的眼神，緊盯的是細小的灰塵與無法見容的髒污。

聽到有旅客讚美他，黎成德很高興，謙虛地說「這是我清潔人員應盡的義務！」 黎成德說，雖然外界認為捷運清潔工作很辛苦，但是對他而言，這份工作卻是治好他憂鬱症的「良藥」，「當年退休後，每天窩在家裡不是看電視就是和太太『相對面』，不知不覺得了憂鬱症，整整兩年的時間，我白天東想西想，晚上卻又失眠，是這份工作救了我！」

走出憂鬱症的黎成德，把清潔工作當成樂趣，車站的電扶梯、月臺、大廳、列車車廂……都有他努力的痕跡。工作之餘，還養成每天到圖書館報到的習慣，最喜歡看的就是醫學報導，黎成德笑著說，「以前是每天窩在家裡不出門，現在是到了吃飯時間才回家！」

現在的黎成德，感覺很滿足，「不要問我清潔工作辛不辛苦啦！老婆在家洗衣、煮飯也很辛苦！」在台北大城市中，黎成德就如同你我一樣，努力扮演自己的角色，創造自己的不平凡，營造幸福的小角落！

鄭醫師補充:

退休，如果沒有準備好，反而會成為負擔。在臨床診治經驗上發現，的確有不少因為退休後失去生活重心導致憂鬱症發生的個案。

我不是說人應當一直要工作，而是要強調，有意義的生活，為自己帶來生活重心，臨床研究亦證實，生活有重心以及過有意義的生活比較不會罹患憂鬱症。

濕冷陰雨令人愁！60多歲洪媽媽個性多愁善感，北部連續兩個多星期陰雨濕冷，沒法運動，讓她更加憂愁，白天昏睡，夜裡則睡不著，整天唉聲嘆氣。在精神科醫師建議下，這幾天她至台北捷運站內快走半小時，流些汗，情緒才逐漸平穩。

精神科門診增兩成三 病房滿

北部地區已連續15天下雨，讓不少憂鬱症患者情緒低落，舊疾復發，各大醫院精神科病房人滿為患。連一般民眾也感到焦躁煩悶，精神科醫師統計，最近門診患者明顯增加兩三成，幾乎都與陰雨綿綿，缺少運動有關。

鄭醫師補充:

陰雨綿綿，看不到太陽，外出活動也變少，的確容易讓人心情跟著往下沉，遑論原本就有憂鬱體質的患者。憂鬱一旦出現，根本不想動，因此請當事人去運動或者活動，就是難以跨出的第一步。

有什麼方式可以直接改善?像這類天氣，就是典型缺乏日照，因此，若能透過特殊規格的照光來增加身體自行合成血清素以及褪黑激素，補充相關營養來源，例如富含色胺酸以及B群的食物來源或者補充品等等，再配合運動，其實往往不需藥物就能快速改善。

日本國立國際醫療研究中心一項調查顯示，越愛吃蔬菜、大豆、海草、蘑菇等健康食品的人自殺風險越低。

　　日本共同社報導，研究團隊針對約9萬名40∼69歲男女的飲食傾向進行調查，平均追蹤時間長達8.6年。

　　研究人員根據飲食偏好將其分成三大類：包括第一類：蔬菜、大豆等「健康型」。第二類：肉類、麵包、果汁等「歐美型」。第三類：米飯、味增湯等「日本型」。

　　研究人員又根據「健康型」飲食傾向的強弱，將調查對象分成4個組別並調查與自殺的關係，結果顯示「健康型」飲食傾向最強的組別，與最弱的組別相比，自殺風險低五成。但對「歐美型」、「日本型」進行同樣的分析卻不存在類似差異。

　　曾有研究指出，葉酸、維生素C等可預防憂鬱症，越是偏好「健康型」飲食的人，越少自殺傾向，可能正是因為這些健康食品中含有大量葉酸、維生素C等可預防憂鬱症的成分。

鄭醫師補充:

蔬果蘑菇裡面B群、抗氧化、微量元素以及食物纖維成分，幫助身體的層面很廣，不只是葉酸以及維他命C而已。國內也曾有案例，藉由大量的蔬果營養補充來幫助重度憂鬱症患者改善的個案，因此有憂鬱體質或者有憂鬱症病史或者家族病史的患者，可以平常養成多食蔬菜、大豆、海草或者蘑菇這些所謂鹼性食物來源，降低精神疾病的發生率以及自殺風險。

參考文獻:

Dietary patterns and suicide in Japanese adults: the Japan Public Health Center-based Prospective Study.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24115342