日前爆出的超級細菌，所有抗生素都無法治療的病原出現，讓醫學界在感染控制上著實大傷腦筋，因此研發新藥或者是從現成的自然物質中找到有效的對抗物質，實刻不容緩。

最近葡萄牙的研究人員利用香菜籽萃取出來的油，發現能有效抑制十二種目前公認難纏的致命細菌，其中包含抗藥性金黃色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus或Multiple-resistant Staphylococcus aureus，簡稱MRSA）。

研究發現，這十二種細菌會被香菜籽油含量不到1.6％的溶液抑制生長甚至消滅，研究人員發現這種油能夠破壞細菌的細胞膜外層，像是沙門桿菌、大腸桿菌以及MRSA等等。

透過這個研究結果發現原來自然界中的確存在有效的天然抗生素，研究人員計畫把這樣的成分製成鼻滴劑、眼滴劑或者服用的劑型，為目前抗生素的抗藥性窘境找到替代的出路。

原文研究已被刊載在醫學微生物學期刊上，有興趣的人可以連結參閱研究全文：

http://jmm.sgmjournals.org/content/early/2011/08/23/jmm.0.034157-0.full.pdf+html

一般推廣的觀念是早餐吃得好，午餐吃得飽，晚餐吃得少比較養生，最近美國康乃爾大學的研究發現午餐改變進餐的內容，減少熱量，也能幫助身體減重。主要原因是因為中午少吃些，身體並不容易察覺，身體也不會啟動補償機制，一天少吃250卡，一年將可以減掉11.25公斤的體重。

研究為時5周，測量自願者從周一到周五飲食攝取。除了午餐外，自願者其他餐可以隨意吃，平常時間也可以吃點心；結果發現，10天後午餐輕食計畫中有17人1天攝取熱量比平常少250卡，平均減0.5公斤。

研究人員讓參與者在午餐進食時，以高蛋白及高纖維輕食來取代，這樣的作法不需刻意節食、壓抑食慾，就能減少熱量的攝取，幫助減重。這項研究將發表於今年十月號「食慾」期刊。目前只能找到美國康乃爾大學的原文報導給大家參考：

http://www.news.cornell.edu/stories/Aug11/LightLunchDiet.html

半夜大叫卡到陰？ 罹患早期巴金森氏症

更新日期:2011/08/23 04:21

根據臨床研究發現，在巴金森氏症的典型症狀出現前，一些身體的問題會先出現，以睡眠而言，患者如果有睡眠問題，容易因為用藥反而使狀況更糟，典型的症狀是白天嗜睡、快速動眼期睡眠行為障礙：

Gugger, JJ.; Wagner, ML. (Nov 2007). "Rapid eye movement sleep behavior disorder.". Ann Pharmacother 41 (11): 1833–41. doi:10.1345/aph.1H587. PMID 17925503.

因為自律神經也會受影響，因此姿勢性低血壓、皮膚出油以及流汗過多、尿失禁甚至性功能障礙的狀況也常看到。便秘及腸胃蠕動異常狀況經常讓患者非常不舒服，嚴重的話甚至會危及生命：

Barichella M, Cereda E, Pezzoli G (October 2009). "Major nutritional issues in the management of Parkinson's disease". Mov. Disord. 24 (13): 1881–92. doi:10.1002/mds.22705. PMID 19691125.

此外，眼睛的異常（包含眼球運動、視力、眨眼及乾澀等），知覺改變（包含嗅覺及皮膚感覺異常）也常出現，這都是在巴金森氏症典型症狀出現前可能會出現的身體狀況。跟一般族群的人相比較，巴金森氏症的患者，罹患失智症的風險增加六倍，巴金森氏症藥物治療可能導致多巴胺濃度過高而出現異常行為，一般稱之為衝動控制困難的狀況，例如暴食、性衝動增加或者病態性賭博：

Jankovic J (April 2008). "Parkinson's disease: clinical features and diagnosis". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 79 (4): 368–76. doi:10.1136/jnnp.2007.131045. PMID 18344392. http://jnnp.bmj.com/content/79/4/368.full.

Ceravolo R, Frosini D, Rossi C, Bonuccelli U (December 2009). "Impulse control disorders in Parkinson's disease: definition, epidemiology, risk factors, neurobiology and management". Parkinsonism Relat. Disord. 15 (Suppl 4): S111–5. doi:10.1016/S1353-8020(09)70847-8. PMID 20123548.

根據統計，因為用藥，巴金森氏症患者大約有4％的人會出現妄想及幻覺：

Friedman JH (June 2010). "Parkinson's disease psychosis 2010: A review article". Parkinsonism Relat. Disord. 16 (9): 553–60. doi:10.1016/j.parkreldis.2010.05.004. PMID 20538500.

因此，若出現巴金森氏症的早期症狀，除了藥物及手術治療之外，建議大家參考功能性醫學觀點來作調整及預防，例如重金屬累積過高：

de Lau LM, Breteler MM (June 2006). "Epidemiology of Parkinson's disease". Lancet Neurol. 5 (6): 525–35. doi:10.1016/S1474-4422(06)70471-9. PMID 16713924.

農藥及毒素的暴露過多：

IOM (Institute of Medicine), ed (2009). "Neurologic disorders". Veterans and Agent Orange: Update 2008. Washington D.C.: The National Academies press. pp. 510–45. ISBN 0-309-13884-1.

粒腺體功能不彰：

Obeso JA, Rodriguez-Oroz MC, Goetz CG, et al. (May 2010). "Missing pieces in the Parkinson's disease puzzle". Nat. Med. 16 (6): 653–61. doi:10.1038/nm.2165. PMID 20495568.

以及氧化壓力及蛋白質聚合導致腦細胞死亡的影響：

Hirsch EC (December 2009). "Iron transport in Parkinson's disease". Parkinsonism Relat. Disord. 15 (Suppl 3): S209–11. doi:10.1016/S1353-8020(09)70816-8. PMID 20082992.

抗發炎及動情激素補充對某些患者確實有改善的報告：

de Lau LM, Breteler MM (June 2006). "Epidemiology of Parkinson's disease". Lancet Neurol. 5 (6): 525–35. doi:10.1016/S1474-4422(06)70471-9. PMID 16713924.

自然食品補充方面，蠶豆及黎豆在某些臨床試驗被發現有效：

Katzenschlager R, Evans A, Manson A, et al (2004). "Mucuna pruriens in Parkinson's disease: a double blind clinical and pharmacological study". J. Neurol. Neurosurg. Psychiatr. 75 (12): 1672–7. doi:10.1136/jnnp.2003.028761. PMC 1738871. PMID 15548480.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1738871/pdf/v075p01672.pdf

在營養製劑補充上，可以考慮NADH，這是細胞的粒腺體把營養轉換成ATP（細胞能量）的重要物質。在體內每一個細胞都有一種天然的輔助酵素--還原態的菸鹼醯胺腺嘌呤二核甘酸（NICOTIAMIDE ADENINE DINUCLEOTIDE，簡稱NADH），在畜肉、禽肉及魚肉皆有，可以想見，素食者容易缺乏，它是菸鹼酸衍生出來的抗氧化物是細胞發育與能量產生所必備的輔助酵素。NADH本身會刺激細胞生產多巴胺、正腎上腺素與血清素，也能幫助思考、頭腦靈活與注意力集中。知名的奧地利拜克梅爾帕金森氏症治療研究中心，在1983年首先分離出NADH的穩定口服劑型，一項針對470名帕金森氏患者的公開標籤臨床試驗，療程進行十四天，發現患者的運動功能、尤其是行走、推物、姿勢、語言、以及模仿他人的行為及說話的能力都有所改善。

拜克梅爾博士自己也曾針對885名帕金森氏症的患者，半數接受30分鐘以上的靜脈注射，另一半則口服，兩種治療都是隔天施用，為期十四天，大約有80％的患者有改善，19.3％的患者有大幅改善，58.8％的患者有中度改善，整體來說，靜脈注射與口服效果相當。

此外，拜克梅爾博士也曾對205名自願接受試驗的憂鬱患者接受口服或者靜脈注射NADH的治療，療程從五天到310天不等，93％的患者臨床的表現都有幫助。

最近國內報導驚人的高中生弒親事件，根據新聞報導的內容，這位高中生可能疑似有多重人格的問題，以下摘錄自報導部分內容給大家參閱：

「對不起！是我心中的那個人要殺你。」手刃父母鑄下逆倫大錯的高雄市張姓高中生，被父親制伏在地後，看到眼前血淋淋景象，整個人彷彿回魂般突然清醒，對著父親吐出這句令人心碎的話。

到底什麼是多重人格？我在部落格或者診間常被問到的問題之一：到底精神分裂和人格分裂有什麼不同？首先，讓我們先釐清精神分裂的部分，精神分裂是認知功能障礙，患者本身認知到的真實性與實際清況不同，例如患者覺得有人要監視他，跟蹤他，但事實上經過確認並無這種狀況。換句話說，精神分裂症的認知與現實分開，所以，精神分裂與人格分裂無關。

解離性人格疾患，又名人格分裂、多重人格，是心理疾病的一種，較早的被稱為Multiple Personality Disorder（MPD），後來改名為Dissociative Identity Disorder（DID），在歸類上算是解離症的一種。多重人格即具有超過一個人格存在（若只有兩個則稱為「雙重人格」），就有如「在一個身體裡住著好幾個靈魂」。一般相信多重人格的產生與童年創傷有密切相關，尤其是性侵害。患者的男女比（1:9）可以作為參考，這或許是女孩比男孩易受到性侵害的緣故。當受到難以應付的衝擊時，患者以「放空」的方式，以達到「這件事不是發生在我身上」的感覺，這是解離（脫離現實）的心理防衛機轉。對長期受到嚴重傷害的人（如近親相姦）來說，或許是必要的。參考資料不妨連結：

Pearson, M.L. (1997). "Childhood trauma, adult trauma, and dissociation" (PDF). Dissociation 10 (1): 58–62:. https://scholarsbank.uoregon.edu/dspace/bitstream/1794/1837/1/Diss_10_1_9_OCR.pdf. Retrieved 2008-06-01.

American Psychiatric Association (2000-06). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders DSM-IV TR (Text Revision). Arlington, VA, USA: American Psychiatric Publishing, Inc.. p. 943. doi:10.1176/appi.books.9780890423349. ISBN 978-0890420249. http://www.psychiatryonline.com/resourceTOC.aspx?resourceID=1.

我曾聽說過一位資深的專業人員闡釋多重人格的妙喻：我們的人格就像是車子一樣，對過去有嚴重創傷經驗的人來說，他們面對不同的路況，必須開不同的車子上路。要協助多重人格的狀況改善，最好透過有效的心靈技術來協助當事人真正面對過去創傷事件造成的影響所導致的不安，同時，也要幫助患者對自我的接納及正面感受的建立，患者本人的人格統整才會趨於一致。

記得我還在大學念書時，有一次和室友周末聊天，室友到外面買了幾瓶啤酒，大夥一邊聊天一邊喝酒，平時不常喝酒的我，只記得第一個動作是爬上床睡覺，第二個動作就是張開眼睛，但是已經天亮，而且整晚感覺沒做夢，醒來精神好得不得了。我想對於喝過酒的人來說，這是不陌生的經驗，因此在臨床門診常會聽到許多人幫助自己入眠的方法:用酒把自己灌睡，但根據臨床的研究提醒大家，喝酒幫助入眠，也許短期可以見效，但長期下來，睡眠結構會被壓縮及破壞，品質會越來越差，而且睡眠時間也會越來越短，結果就是越早醒來，精神越差。相關的學術研究說明請參考:

http://alcoholism.about.com/cs/alerts/l/blnaa41.htm

http://www.sleepdex.org/barbituates.htm

昨天看到新聞報導日本的研究發現，多吃魚可以預防糖尿病，跟不愛吃魚的人相比，整整降低了30％。研究小組調查5萬名45歲至74歲的日本民眾，發現每天吃170克，相當於2尾秋刀魚的男性，比起每天只吃40克魚類的男性，罹患糖尿病的機率減少大約3成。

日本醫療研究中心研究員南里明子：「像是竹筴魚、沙丁魚、秋刀魚這種中小型魚類，含有豐富的EPA、DHA以及維他命D，對於降低罹患糖尿病有很好的成果。」

一直以來，魚油被視為萬能的特效藥，舉凡心臟、血液、關節、結腸甚至是腦部，都有諸多研究證實確有療效。其中關鍵的原理在於魚油本身就是高效率的抗發炎物質：

NIH Medline Plus. "MedlinePlus Herbs and Supplements: Omega-3 fatty acids, fish oil, alpha-linolenic acid". http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/druginfo/natural/patient-fishoil.html. Retrieved February 14, 2006.

此外，在精神醫療的領域中，魚油（或是亞麻仁油，通稱Omega-3）對精神分裂症患者症狀的穩定及改善有臨床研究證實：

Peet M, Brind J, Ramchand CN, Shah S, Vankar GK (2001). "Two double-blind placebo-controlled pilot studies of eicosapentaenoic acid in the treatment of schizophrenia". Schizophrenia Research 49 (3): 243–51. doi:10.1016/S0920-9964(00)00083-9. PMID 11356585. http://jerrycott.com/user/peet.pdf.

Song C, Zhao S (Oct 2007). "Omega-3 fatty acid eicosapentaenoic acid. A new treatment for psychiatric and neurodegenerative diseases: a review of clinical investigations". Expert Opin Investig Drugs 16 (10): 1627–38. doi:10.1517/13543784.16.10.1627. PMID 17922626.

憂鬱症若合併有自殺意圖或者出現自殺行為，根據研究發現這類患者跟正常人相比，體內的EPA偏低，因此建議不妨透過OMEGA-3的補充來改善：

Huan M, Hamazaki K, Sun Y, Itomura M, Liu H, Kang W, Watanabe S, Terasawa K, Hamazaki T. (2004). "Suicide attempt and n-3 fatty acid levels in red blood cells: a case control study in China" (abstract). Biological psychiatry 56 (7): 490–6. doi:10.1016/j.biopsych.2004.06.028. PMID 15450784. http://www.journals.elsevierhealth.com/periodicals/bps/article/PIIS0006322304007061/abstract.

今年一月的研究報導再度證實憂鬱症患者與Omega-3的缺乏有關：

http://www.scientificamerican.com/article.cfm?id=omega-3-deficiency-depression

最後提醒大家，選購魚油時，務必認明有獨立檢驗室的純度認證，證明沒有重金屬及農藥殘留的產品比較安全。

今天早上看到一則醫藥新聞，提到懷孕的女醫師因為在不知情的狀況下急救一名染有愛滋病的病患，過程中被患者的血濺到，事後知道該名患者染有愛滋病毒而情緒幾近崩潰，甚至到精神科求助。相關新聞可以參照：

http://tw.nextmedia.com/applenews/article/art_id/33608795/IssueID/20110819

對於該醫師的處理，醫院就標準流程來說，必須先請感染科專科醫師作評估及檢查，儘管透過這樣的方式，感染愛滋病毒的機會微乎其微，但是對這名女醫師來說，衝擊最大的部分是心理方面，也就是被這樣的事件驚嚇到了，任何因為經歷重大的心靈驚嚇或者創傷所引發的後續情緒困擾，最好透過有效的心靈處理技術來協助當事人走出相關事件的陰影，缺乏這類技術的協助，只是建議當事人服用抗憂鬱劑來控制，不但無法根本解除當事人的驚恐與焦慮，還會提高胎兒的健康風險，以下我把過去研究及FDA發表的相關報告整理給大家參考：

對於一部份的憂鬱症患者，尤其是容易復發的個案而言，心靈上的創傷可能扮演的重要的關鍵影響，就功能性醫學角度而言，心理壓力是否過度負荷，對於身心健康佔有重大的比例，尤其是患者本身如果過去經歷重大的失落或者虐待，在心靈上留下的陰影對當事人造成的殺傷力，如非當事人，很難想像到底有多大。過去，我在臨床上，也曾協助過在家裡原本已經抱著瓦斯桶想自殺，被送醫後又跑到外面藥房吞大量安眠藥嘗試自殺之重度憂鬱症患者，藉由有效的心靈技術的引導及處理，協助當事人消除過去負面經驗的心理負荷，重新恢復自我認知，完全康復，過程中完全沒有藥物介入的成功個案，透過這樣的臨床處理，也讓我理解到憂鬱症患者，若是有明顯過去的受虐、失落或者驚嚇事件沒有透過有效的方式來直接處理，想透過一般精神科門診的抗憂鬱劑或其他精神科藥物來控制，在後續復發的控制上，效果並不佳。

最近英國的研究人員綜合分析26項研究的逾2萬3000名病患情況後發現，那些兒時受虐病患，和擁有正常童年病患相較，罹患長期憂鬱症可能性倍增。憂鬱症是全世界最常見且花費最大的精神疾病。

分析發現，兒時壓力過大或受虐的病患，利用藥物及心理治療效果也不佳，建議醫師及科學家應尋求及早介入的新治療方式。

國王學院倫敦精神病學研究所學者達尼斯（Andrea Danese）表示：「就公衛角度來說，分辨哪些人會有多次且持續性憂鬱風險是很關鍵的。」

達尼斯指出，這項研究顯示，針對童年受虐者及早採取措施介入預防，在避免這項全球公衛重大問題上，證明至關重要。原文研究摘要可以連結參閱：

http://ajp.psychiatryonline.org/article.aspx?articleid=483660

數年前，在一次功能性醫學研討會上聽到台上的專家提到，有過敏體質的人，如果不藉由過敏原檢測及其他相關檢測找出原因，只是長期依賴抑制過敏的抗組織胺藥物，到頭來可能會引發糖尿病。當時我想找相關文獻來了解，但一直沒有適合的研究資料和佐證，最近看到國內有藥師將相關研究提出來討論，在此擷取其研究內容和大家分享：

2010年8月國際期刊obesity刊登一篇由美國耶魯大學的學者研究，服用抗組織胺藥物與體重增加的相關性。文章指出，抗組織胺確實會影響身體內調控體重的能力，而使體重增加。

研究學者募集了867名美國成年人進行調查，區分使用和未使用抗組織胺藥物2組，研究項目為基本的體檢內容，包含體重、血糖、胰島素濃度以及體內脂肪濃度等。結果發現，服用抗組織胺的一組有明顯的體重、腰腰圍、胰島素濃度增加，而且有體重過重的現象產生。

這項研究對於肥胖患者而言，長期服用抗組織胺藥物是另一項指標與致病因素之一，因此服用此類藥品應小心控制體重。相關研究的原文全文請見：

http://www.nature.com/oby/journal/vaop/ncurrent/pdf/oby2010176a.pdf

最後提醒大家：有過敏體質的人或長期服用抗組織胺藥物而發生肥胖狀況，除了過敏是種身體的發炎反應可能造成肥胖或者體重增加以外，不能排除是抗組織胺藥物副作用引發。對過敏體質患者而言，最好能透過功能性醫學相關的檢測，找出身體急性及慢性過敏的來源、腸道功能失衡（包含甚至是重金屬過量引發的腸漏症狀）及其他身體功能狀況，針對原因來處理，才能免於長期必須靠藥來控制症狀，進而造成其他更嚴重或者難以處理的後遺症。

許多人抱怨每天下班都很晚了，根本抽不出半小時的時間來運動，一般醫師建議的333（即一週三次，一次至少三十分鐘，心跳達130下以上）都難以達到。現在這樣的藉口越來越難成立了，刊登在最新一期刺胳針期刊上的研究指出，每天只要運動十五分鐘，就可以比麵龜族多活三年。這項研究是台灣國家衛生院的研究團隊所做的。台灣國家衛生研究院研究員溫啟邦和他的同事，對41萬6,000名病人進行長達13年的追蹤，分析他們的健康報告、記錄他們每年的體力活動情形。

顧慮到現代人生活太忙碌，很難達到每天運動三十分鐘的目標，這項研究的出發點，就是要找出運動時間的最低門檻，答案就是每天15分鐘，每星期最少90分鐘，就可以把罹患心血管疾病的危險，降低百分之十四。運動強度不需太高，中等強度即可，我建議大家可以考慮大步快走，既方便又省事。

一直以來，營養醫學一直提倡少吃紅肉，以海鮮及禽肉來替代相關營養來源，主要原因之一即是紅肉會增加身體的負擔，最近美國哈佛大學公衛學院研究發現，每天只要吃兩片培根肉，糖尿病風險就會暴增百分之五十。每天來一根香腸，或吃個小漢堡、幾片臘腸，糖尿病風險也會直線上升。只要每天吃一百公克紅肉，大約只有半塊牛排，得糖尿病機率大約增加五分之一。

研究數據更顯示，在冷盤肉品、絞肉等加工肉類助威下，糖尿病風險更是大幅成長。一天只要吃五十公克，相當於兩片培根肉或一根香腸，罹患糖尿病風險就會增至五成以上。

研究人員追蹤三萬七千零八十三名男性達二十年，另分析兩份研究報告，共十六萬七千零七十四名女性參與研究，追蹤其飲食習慣、糖尿病史，時間分別為二十八年、十四年。結果發現，每天吃加工肉類、紅肉，都會使糖尿病風險上升。

研究人員解釋，加工肉類含有大量的鈉、亞硝酸鹽，這些成分很容易引起糖尿病。吃紅肉雖然可以補鐵，但一旦攝取過多鐵質，也會增加罹患糖尿病機率。從數據來看，加工肉類危害更甚於一般肉類。

研究也發現，一天吃一份堅果、全榖，或採用低脂飲食，可以減少第二型糖尿病風險百分之十六至百分之三十五。

原文研究摘要可以連結：

http://www.ajcn.org/content/early/2011/08/10/ajcn.111.018978.abstract?sid=5e3cd45b-e6c5-455c-ac3b-6a53fa7a7c31

舉重不只是可以幫助一個人強化肌肉，最新的臨床研究也發現能夠幫助吸煙者戒除煙癮。過去曾有醫學報導發現有氧運動能夠幫助吸煙者戒煙，還能預防不吸煙之後的體重增加，日前，我也曾幫助一位客戶藉由排毒程式成功戒除煙癮，雖然排毒程式的目的不是為了戒煙，但是排毒程式每天規律的運動（有氧運動）、烤箱排汗及營養補充，配合其戒煙的意願，在沒有任何戒煙藥物或者貼片的協助下，一個月把煙戒掉。

由美國布朗大學Ciccolo醫師領導的研究團隊深諳吸煙對身體的負面效應，因此想積極找出新對策，幫助更多吸煙者遠離煙癮的困擾，在這項發表於尼古丁及煙草研究期刊（Nicotine & Tobacco Research)的先驅研究中，研究人員找到25位男性及女性吸煙者，其煙齡至少一年，每天至少要抽五根煙，年齡層是18-65歲，在分成兩組之前，所有參與者都有接受15-20分鐘的戒煙面談以及八週的尼古丁貼片協助。

有作重量訓練的這一組，每週接受兩次六十分鐘的重量訓練，為期12週。內容完全是完整的身體訓練，包含十種運動，研究人員每三週慢慢增加重量及強度。另一組的參與者則每週看一部關於健康與幸福的短片兩次。在12週結束的時候，重量訓練這一組，有16％的吸煙者不只把煙戒了，體重及體脂肪也都降低。到了三個月研究結束的時候，重量訓練這一組的15％確定不再吸煙，但控制組只有8％成功。

因此，研究人員建議應該可以考慮把重量訓練加入戒煙療程之中。

論文索引出處:Nicotine Tob Res (2011) 13 (8): 756-760. doi: 10.1093/ntr/ntr068 First published online: April 18, 2011

原文研究資料可以連結參考：

http://ntr.oxfordjournals.org/content/13/8/756.abstract?sid=6dbba37a-9737-4838-8692-ed5e6e17f3e4